Σκευάσματα Ειδικής Διατροφής - Αναλώσιμα Υγειονομικού Υλικού

Αποζημίωση αναλώσιμου υγειονομικού υλικού και σκευασμάτων ειδικής διατροφής προς τρίτους

Ο ΕΟΠΥΥ με το Αρ. Πρωτ.: ΟΙΚ.26357/08-07-2016 διευκρινίζει τη διαδικασία αποζημίωσης των ασθενών για αναλώσιμα υλικά αλλά και συμπληρώματα διατροφής. Τα δικαιολογητικά θα κατατίθενται στο τμήμα παροχών της ΠΕΔΙ-ΕΟΠΥΥ ή στο τμήμα παροχών του υποκαταστήματος ΙΚΑ-ΕΤΑΜ στον αντίστοιχο Δήμο με τον τόπο κατοικίας του ασθενή και τα εντάλματα θα βγαίνουν στο όνομα του ασθενούς και μόνο, ενώ η είσπραξή τους από τρίτους (συγγενείς ή/και παρόχους) θα γίνεται με εξουσιοδότηση και με τη νόμιμη διαδικασία που περιγράφεται στο έγγραφο.

Σκευάσματα Ειδικής Διατροφής

Τα σκευάσματα ειδικής διατροφής χορηγούνται για την απαραίτητη διαιτητική αγωγή στους πάσχοντες από:

• μεταβολικά νοσήματα (π.χ. φαινυλκετονουρία, γαλακτοζαιμία),
• κοιλιοκάκη,
• δυσαπορρόφηση από:
     α) φλεγμονώδη νόσο του εντέρου,
     β) σύνδρομο βραχέος εντέρου, εκτομή ειλεού,
     γ) μερική γαστρεκτομή με γαστρονηστιδοαναστόμωση (Billroth II),
     δ) ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα (έως 3 χρόνια χορήγηση των ειδικών προϊόντων),
     ε) ακτινική εντερίτιδα και ακτινική οισοφαγίτιδα στ) αγαμμασφαιριναιμία,
• κυστική ίνωση (χορηγούνται ειδικά τρόφιμα για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς και σύμπλεγμα βιταμινών ABDEK),
• σε βαριά πάσχοντες που σιτίζονται μέσω γαστροστομίας ή/και νηστιδοστομίας
• σε παιδιά με αλλεργία στο γάλα αγελάδος, χορηγούνται θεραπευτικά γάλατα έως την ηλικία των 2 ετών, για χορήγηση πέραν των 2 ετών είναι απαραίτητη η προσκόμιση RAST – TEST,
• σε πρόωρα και λιποβαρή νεογνά μέχρι την ηλικία των 6 μηνών, καθώς και σε νεογνά με νεκρωτική εντεροκολίτιδα ή με βραχύ έντερο.
• μυασθένεια, νόσο Parkinson, νόσο κινητικού νευρώνα, σύνδρομο Down (χορηγείται ειδικό συμπλήρωμα συνένζυμου COQ−10).

Αποζημίωση σκευασμάτων ειδικής διατροφής

• Ορίζεται ανώτατη τιμή αποζημίωσης για μηνιαία θεραπεία των ασθενών ύψους έως 400 € + ΦΠΑ, για τη δαπάνη αγοράς διαιτητικών τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς
• 1 τεμάχιο για όσα υπερβαίνουν την οριζόμενη μέγιστη μηνιαία δαπάνη, δηλ. θα αποζημειώνεται το ποσό ανεξαρτήτως ΛΤ μέχρι τα 400€
• Περιπτώσεις δικαιούχων που δεν καλύπτονται από τα κατωτέρω, θα αξιολογούνται από το ΑΥΣ.
• Τρόφιμα χαμηλής πρωτείνης (150 Ευρώ για ηλικίες κάτω των 18 ετών και 100 Ευρώ για ηλικίες άνω των 18 ετών) και τα σκευάσματα για την αντιμετώπιση της κοιλιοκάκης (150 Ευρώ για ηλικίες κάτω των 18 ετών και 100 Ευρώ για ηλικίες άνω των 18 ετών).

Για την δαπάνη και αποζημίωση σκευασμάτων ειδικής διατροφής, που αφορούν ειδικούς ιατρικούς σκοπούς (FSMP), ισχύουν οι διαδικασίες και οι τιμές που αναφέρονται στα παρακάτω έγγραφα:

Δείτε και τον αναλυτικό πίνακα

• Αρχικός κατάλογος σκευασμάτων με τιμές και οδηγίες απόδοσης δαπάνης αγοράς σκευασμάτων ειδικής διατροφής Αρ. Πρωτ. οικ. 47743 / 19-11-12.
• Συμπληρωματικός κατάλογος σκευασμάτων, τιμών αποζημίωσης και πρόσθετες οδηγίες  Αρ. Πρωτ. οικ. 8447 / 27-02-13.
• Σύμφωνα με την Υπ. Απ. Αριθμ. 382/359/12.04.2017, ΦΕΚ Β' 1571/08-05-2017 καθορίζονται νέες τιμές αποζημίωσης για επιθέματα και κάποια Συμπληρώματα Ειδικής Διατροφής, που παρέχονται από τον ΕΟΠΥΥ.
• Διευκρινιστική εγκύκλιος (αλλαγές τιμές στα σκευάσματα PKU GEL, MSUD GEL) και πρόσθετη λίστα με τιμές αποζημίωσης Αρ. Πρωτ. οικ. 12593 / 05-04-13: Ισχύει η ανώτατη μηνιαία δαπάνη (400€ + ΦΠΑ) που ορίσθηκε με το υπ' Αρ. Πρωτ. οικ. 47743 / 19-11-12. Ισχύει αναδρομικά από 19-11-12.
• Εγκύκλιος για βρεφικά σκευάσματα Αρ. Πρωτ. οικ. 14711 / 22-04-13: Αφαιρούνται κάποια γάλατα από τη λίστα αποζημιούμενων του ΕΟΠΥΥ.
• Εγκύκλιος σχετική με τροποποιήσεις και πρόσθετη λίστα σκευασμάτων, τιμών αποζημίωσης (Almiron Post Discharge, Fortimel, Schar, Diason, Nutrison) Αρ. Πρωτ. οικ. 29276 / 11-09-13
• Εγκύκλιος σχετική με τροποποιήσεις και πρόσθετη λίστα σκευασμάτων, τιμών αποζημίωσης (S26 Pdf Gold, Gelatein, Argiment, Energyzip, Tyr Anamix Infant, Molino Di Ferro, Glutapak-R, Immunex Plus) Αρ. Πρωτ. οικ. 40747 / 20-12-13
• Εγκύκλιος για σκευάσματα χωρίς γλουτένη (Μύλοι Λούλη) και πρόσθετη λίστα σκευασμάτων, τιμών αποζημίωσης (Nutrigain, Fortimel, XP, Ensure, MSUD, XLYS, XMET, XMTVI, XLEU) Αρ. Πρωτ. οικ. 11982 / 28-03-14
• Εγκύκλιος  για αλλαγή επωνυμίας σκευάσματος (Neocate) Αρ. Πρωτ. 18240 / 16-05-14
• Εγκύκλιος με πρόσθετη λίστα σκευασμάτων και τιμών αποζημίωσης και αλλαγές συσκευασιών σκευασμάτων (Schar, Μέλισσα) Αρ. Πρωτ. 11589 / 27-03-15
• Εγκύκλιος σχετική με νέο σκεύασμα ειδικής διατροφής (PKU) Αρ. Πρωτ. 13077 / 07-04-15
• Εγκύκλιος σχετική με νέα τιμή αποζημίωσης για το σκεύασμα Peptamen Αρ. Πρωτ. 26238 / 02-07-15
• Εγκύκλιος σχετικά με νέο σκεύασμα ειδικής διατροφής (Glutacare) Αρ.Πρωτ. 26239 /02-07-15
• Εγκύκλιος σχετικά με νέα σκεύασματα ειδικής διατροφής (Prosource, Citrulline) Αρ. Πρωτ. 26566 / 03-07-15
• Εγκύκλιος σχετική με νέα τιμή αποζημίωσης για το σκεύασμα Nutrigain Αρ. Πρωτ. 28190 / 17-07-15
• Εγκύκλιος σχετικά με νέα σκευάσματα ειδικής διατροφής (MSUD 2, Forticare) Αρ. Πρωτ. 30948 / 10-08-15
• Εγκύκλιος σχετικά με νέα σκευάσματα ειδικής διατροφής (Prosource, Renament, Cholextra, Cyto-Q) Αρ. Πρωτ. 30949 / 10-08-15
• Εγκύκλιος σχετικά με νέα σκευάσματα ειδικής διατροφής (Diamax, Peptimax) Αρ. Πρωτ. 34110 / 10-09-15
• Εγκύκλιος σχετικά με νέα σκευάσματα ειδικής διατροφής (Forceval, Fibtenex, Suptenex, MCT-NM) Αρ. Πρωτ. 35667 / 22-09-15

Τα διαιτητικά τρόφιμα για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς (foods for special medical purposes - FSMP) χορηγούνται στους πάσχοντες από:

• Μεταβολικά νοσήματα (διαταραχές κύκλου ουρίας, οργανικές οξυουρίες). Έως 150€ το μήνα για ανήλικους και έως 100€ το μήνα για ενήλικες Αρ. Πρωτ. οικ. 18372 / 29-05-13.
  Χαρακτηρισμός σκευασμάτων (Loprofin, Prozero) ως ειδικά για μεταβολικά νοσήματα Αρ. Πρωτ. Οικ. 12977 / 07-04-15
• Κοιλιοκάκη. Έως 150€ το μήνα για ανήλικους και έως 100€ το μήνα για ενήλικες. Αρ. Πρωτ. οικ. 18372 / 29-05-13 και Αρ. Πρωτ. οικ. 23297 / 09-07-13. Οδηγίες σχετικά με συνταγογράφηση ειδών για την αντιμετώπιση κοιλιοκάκης και επιθεμάτων με διάγνωση «σακχαρώδης διαβήτης» Αρ. Πρωτ.: ΔΒ4Γ/Γ55/9/οικ.37428/29-9-16.
• Δυσαπορρόφηση  από: α) φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, β) σύνδρομο βραχέος εντέρου, εκτομή ειλεού, γ) μερική γαστρεκτομή με γαστρονηστιδοαναστόμωση (Billroth II), δ) ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα (έως 3 χρόνια χορήγηση των ειδικών προϊόντων), ε) ακτινική εντερίτιδα και ακτινική οισοφαγίτιδα, στ) αγαμμασφαιριναιμία.
• Κυστική ίνωση (πιστοποίηση νόσου και σκεύασμα Aquadek με τιμές αποζημίωσης), καθώς και σκευάσματα χωρίς γλουτένη (ΜΕΛΙΣΣΑ) Αρ. Πρωτ. οικ. 1852 / 20-01-14.
  Αντικατάσταση σκευάσματος Aquadek με το MVW, για κυστική ίνωση, με σχετικό πίνακα καθώς και επανακυκλοφορία σκευάσματος Fortimel Αρ. Πρωτ. Οικ. 23733 / 15-06-15
• Σε βαριά πάσχοντες που σιτίζονται μέσω γαστροστομίας ή/και νηστιδοστομίας.
• Σε παιδιά με αλλεργία στο γάλα αγελάδας χορηγούνται θεραπευτικά γάλατα έως την ηλικία των 2 ετών. Για χορήγηση πέραν των 2 ετών είναι απαραίτητη η προσκόμιση RAST - TEST.
• Σε πρόωρα και λιποβαρή νεογνά μέχρι την ηλικία των 6 μηνών καθώς και σε νεογνά με νεκρωτική εντεροκολίτιδα ή με βραχή έντερο.
• Μυασθένεια, νόσο Parkinson, νόσο κινητικού νευρώνα, σύνδρομο Down (χορηγείται ειδικό συμπλήρωμα συνένζυμου CoQ-10) Αρ. Πρωτ. Οικ.31480 / 14-08-15
• Εγκαυματίες ΜΕΘ, πολυτραυματίες ΜΕΘ, ποικίλοι ασθενείς που νοσηλεύονται σε ΜΕΘ (χορηγείται γλουτανίνη εντερικώς μόνο αν δεν ενδείκνυται η αντικατάστασή της από αργινίνη) Αρ. Πρωτ. οικ. 22913 / 04-07-13.
• Για σύμπλεγμα βιταμινών ABDEK για κυστική ίνωση και είδη τα οποία περιλαμβάνουν στη σύνθεσή τους συνένζυμο CoQ10 για μυασθένεια, νόσο Parkinson, νόσο κινητικού νευρώνα και σύνδρομο Down Αρ. Πρωτ.: ΔΒ4Γ/Γ55/36/οικ.41885 / 5-11-2015.
• Διόρθωση στην περιγραφή του σκευάσματος ειδικής διατροφής με την επωνυμία FORTIMEL POWDER. Αρ. Πρωτ.: ΔΒ4Γ/Γ55/1/οικ.6188 / 23-02-16

Γνωματεύσεις Σκευασμάτων Ειδικής Διατροφής

Για την πιστοποίηση της νόσου, απαιτείται γνωμάτευση Διευθυντή Πανεπιστημιακής Κλινικής, Κλινικής του Ε.Σ.Υ. ή Στρατιωτικού Νοσοκομείου σχετικής με την πάθηση ειδικότητας κατά περίπτωση, στην οποία αναφέρεται η πάθηση του ασθενούς, η ανάγκη χρησιμοποίησης των ειδικών προϊόντων και σκευασμάτων, οι ημερήσιες θερμιδικές ανάγκες, καθώς και η μηνιαία ποσότητα κάθε είδους, ύστερα από έγκριση του αρμόδιου ελεγκτή του ΕΟΠΥΥ.

Η σχετική γνωμάτευση ισχύει έως ένα (1) έτος από την ημερομηνία έκδοσής της. 

Ο θεράπων ιατρός δύναται να γνωματεύει την αναγκαιότητα της παροχής των αναλώσιμων υγειονομικών υλικών και των προϊόντων ειδικής διατροφής, να καθορίζει τη χρονική διάρκεια και να εκδίδει ισάριθμα ηλεκτρονικά παραπεμπτικά.

Γνωματεύσεις από Νοσοκομεία για αναλώσιμα-ειδικής διατροφής εγκρίνονται σύμφωνα με την Αρ. Πρωτ.: ΔΒ4Γ/Γ55/15/οικ.23163/10-6-2015 εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ.

Oι παραπάνω οδηγίες, σύμφωνα με διευκρινιστική έγκύκλιο Αρ. Πρωτ.: ΔΒ4Γ/Γ55/16/οικ.23735/15-6-2015 του ΕΟΠΥΥ ισχύουν από 1-7-2015 και αφορούν γνωματεύσεις που εκδίδονται ΜΟΝΟ από κρατικά Νοσοκομεία.

 Αναλώσιμα Υγειονομικού Υλικού

Συσκευές Έγχυσης Φαρμάκων

• η αντλία χορήγησης ινσουλίνης χορηγείται χωρίς συμμετοχή μετά από έγκριση του ΑΥΣ ή του ΚΕΣΥ. Αντικατάστασή της γίνεται μετά από έγκριση του ΑΥΣ ή του ΚΕΣΥ και παρέλευση πενταετίας. Με το Αρ.Πρωτ.: ΔΒ4Γ/οικ.20297/26-05-2016 έγγραφο του ΕΟΠΥΥ ορίζεται το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό που αφορά στη λειτουργία της αντλίας έγχυσης ινσουλίνης. Από 19-11-2015 η αντλία έγχυσης ινσουλίνης χορηγείται με ηλεκτρονική γνωμάτευση  Αρ. πρωτ. οικ. 43113 / 13-11-15
• για συσκευές έγχυσης φαρμάκων που φέρουν εμφυτευόμενα συστήματα αποδίδεται το 90% της δαπάνης, μετά από έγκριση του ΑΥΣ.
• για τις αναλώσιμες συσκευές χημειοθεραπείας ανάλογα με το θεραπευτικό σχήμα και μέχρι 5 το μήνα, με κάλυψη της δαπάνης 100%.
• για αναλώσιμες συσκευές αναλγησίας μέχρι 10 το μήνα (υποδόριες), με κάλυψη της δαπάνης 100%.

Επιθέματα

Επιθέματα για κατακλύσεις, διαβητικά έλκη, φλεβικά έλκη, αρτηριακά έλκη, εγκαύματα και άλλα έλκη, αναλόγως του τύπου έλκους, της περιοχής όπου βρίσκεται και του επιπέδου εξιδρώματος, μετά από ιατρική γνωμάτευση ή παραπεμπτικό, σύμφωνα με τα κάτωθι:

• Για έλκη, μερικού πάχους δέρματος καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 200€ το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 10 τμχ το μήνα.
• Για έλκη, ολικού πάχους δέρματος, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 400€ το μήνα η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 15 τεμάχια.

Προσοχή στα μη χρόνια περιστατικά υπάρχει συμμετοχή 25% από τα παραπάνω ποσά.

Σχετικά με τη χορήγηση επιθεμάτων για κατακλίσεις, διαβητικά έλκη, φλεβικά έλκη, αρτηριακά έλκη, εγκαύματα και άλλα έλκη δείτε την Αρ.Πρωτ.: ΔΒ4Γ/οικ. 41667/04-11-2015

Με το Αρ.Πρωτ.: ΔΒ4Γ/οικ.28304/21-07-2016 έγγραφο του ΕΟΠΥΥ ορίζεται κατάλογος ανώτατων τιμών αποζημίωσης των επιθεμάτων (Πίνακας Ι) και κατάλογος εγκεκριμένων υλικών που αποζημειώνονται (Πίνακας ΙΙ) που ισχύουν από 27-07-2016 .

Συνοπτικός πίνακας αποζημιούμενων επιθεμάτων από τον ΕΟΠΥΥ, με εμπορική ονομασία και κωδικό ΕΚΑΠΤΥ. Αρ.Πρωτ.: ΔΒ4Γ/Γ55/6οικ.14135/30-03-2017

Δείτε τους πίνακες των ανωτάτων τιμών αποζιμίωσης και των εγκεκριμένων υλικών .

Οστομικά Υλικά

• Είδη κολοστομίας, σάκκοι αυτοκόλλητοι καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 290€ το μήνα η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 60 τεμάχια το μήνα.
• Είδη κολοστομίας, σύστημα δύο τεμαχίων, σάκκοι καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 290€ το μήνα η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 60 τεμάχια το μήνα και βάσεις 10 τεμάχια.
• Είδη κολοστομίας, σύστημα υποκλεισμού, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 290€ το μήνα η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 1 τεμάχιο το εξάμηνο, τάπες ή κάλυμμα στομίας 30 τεμάχια το μήνα, αποχετευτικοί σάκκοι κατ’ ελάχιστο 30 τεμάχια το μήνα.
• Είδη ειλεοστομίας, σάκκοι αυτοκόλλητοι καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 240€ το μήνα η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 30 τεμάχια το μήνα.
• Είδη ειλεοστομίας, σύστημα δύο τεμαχίων, σάκκοι καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 250€ το μήνα η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 30 τεμάχια το μήνα και βάσεις 10 τεμάχια.
• Είδη ουρητηροστομίας, σάκκοι αυτοκόλλητοι καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 240€ το μήνα η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 30 τεμάχια το μήνα.
• Είδη ουρητηροστομίας, σύστημα δύο τεμαχίων, σάκκοι καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 250€ το μήνα η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 30 τεμάχια το μήνα και βάσεις 10 τεμάχια.
• Είδη για λοιπές στομίες (νεφροστομία, θωρακοστομία, συρίγγιο), σάκκοι και βάσεις κατά τη γνωμάτευση και μέχρι του ποσού των 240€ το μήνα.

Στα ανωτέρω αποζημιούμενα ποσά ανά κατηγορία περιλαμβάνεται και η δαπάνη προμήθειας των παρακάτω ειδών: ζώνη στήριξης σάκων, καθαριστικό δέρματος, προστατευτικό δέρματος, προϊόντα αντιμετώπισης ερεθισμών δέρματος.

Καθετήρες – ουροσυλλέκτες

• Καθετήρες κύστεως σιλικόνης, καλύπτεται δαπάνη μέχρι του ποσού των 45€ το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 1 τεμάχιο το μήνα και ουροσυλλέκτες κατ’ ελάχιστο 10 τεμάχια το μήνα.
• Ειδικά για περιπτώσεις που δεν υπάρχει έλεγχος των κενώσεων της κύστης (π.χ. νευρογενής κύστη, σκλήρυνση κατά πλάκας, Parkinson κτλ.), καλύπτεται δαπάνη για περιπεϊκούς καθετήρες μέχρι του ποσού των 300 € το μήνα, η οποία αντιστοιχεί κατ’ ελάχιστο σε 90 τεμάχια το μήνα καθετήρες και 90 τεμάχια το μήνα ουροσυλλέκτες μιας χρήσης ή 10 τεμάχια το μήνα ουροσυλλέκτες πολλαπλών χρήσεων (δεν είναι απαραίτητη η συγχορήγηση καθετήρων και ουροσυλλεκτών. Η απόδοση δαπάνης αυτών θα γίνεται αναλογικά). Επίσης για την ίδια περίπτωση, παρέχονται υλικά αυτοκαθετηριασμού (καθετήρες αυτοκαθετηριασμού με ουροσυλλέκτες), μέχρι του ποσού των 640€ το μήνα, σύμφωνα με γνωμάτευση ιατρού (μια φορά κατ’ έτος), στην οποία αναφέρεται ότι ο ασθενής παρακολουθείται συστηματικά στα ειδικά ιατρεία Νευροουρολογίας/ Δυσλειτουργίας του Κατώτερου Ουροποιητικού ή ουρολογικές κρατικές κλινικές και προκύπτει η αναγκαιότητα προμήθειας των υλικών

Περιτοναϊκή κάθαρση

• Περιτοναϊκή κάθαρση: χορηγούνται υλικά μέχρι 150€ το μήνα Αρ. Πρωτ. 888 / 28-12-11
• Εγκύκλιος σχετική με barcode και ισχύς γνωματεύσεων Αρ. Πρωτ. 40898 / 01-10-12
• Διευκρινιστική εγκύκλιος, σχετικά με το χορηγούμενο αναλώσιμο υγειονομικό υλικό περιτοναϊκής κάθαρσης Αρ. Πρωτ. 31278 / 30-09-13
• Εγκύκλιος σχετικά με την αναγραφή εμπορικής ονομασίας υλικών Αρ. Πρωτ. 25534 / 11-07-14
• Εγκύκλιος σχετικά με το γνήσιο υπογραφής στην υπεύθυνη δήλωση Αρ. Πρωτ. 43183 / 09-12-14 και Αρ. Πρωτ. 23734 / 15-06-15
• Διευκρινιστική εγκύκλιος σχετικά με ιατρικές γνωματεύσεις Αρ. Πρωτ. 30496 / 06-08-15
• Από 01-09-2018 νέα διαδικασία διάθεσης “kit αναλώσιμου υγειονομικού υλικού” σε περιτοναϊκούς ασθενείς. Το Betadine (surgical scrub ή αλοιφής cream) και το οινόπνευμα, θα διατίθενται στους περιτοναϊκούς ασθενείς αποκλειστικά από τα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ Φαρμακεία και θα αποζημιώνονται βάσει ΕΚΠΥ έως το ποσόν των 25,00€, για τη μηνιαία κάλυψη των αναγκών τους Αρ. Πρωτ. ΔΑ2Γ/Φ108/111 / 11-09-18

ΠΡΟΣΟΧΗ!

• Απαγορεύεται η αναγραφή εμπορικών ονομασιών στη γνωμάτευση του ιατρού αλλα επιτρέπεται η εμπορική ονομασία μόνο σε αναλώσιμα υλικά περιτοναϊκής κάθαρσης.
• Μέχρι τον εμπλουτισμό της εφαρμογής ηλεκτρονικών γνωματεύσεων με τα ακριβή αναλυτικά στοιχεία των διαλυμάτων και εξαρτημάτων περιτοναϊκής κάθαρσης δίνεται η δυνατότητα αναγραφής στα «ΣΧΟΛΙΑ» της ηλεκτρονικής γνωμάτευσης ή σε ξεχωριστό υπογεγραμμένο πληροφοριακό έγγραφο, τα ακριβή αναλυτικά στοιχεία αυτών. Αρ. πρωτ. Οικ. 12745 / 11-04-2016

Στα αναλώσιμα δεν ισχύει ΕΚΑΣ

Συσκευές μέτρησης χρόνου προθρομβίνης (INR)

Με την Αρ. Πρωτ.:οικ. 7672 / 2-3-15 εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ, χορηγούνται συσκευές μέτρησης χρόνου προθρομβίνης (INR) σε:

• ασθενείς με ΜΥΚ (Μηχανική Υποβοήθηση Καρδιάς), γνωστή και ως Τεχνική Καρδιά (είτε με συσκευή υποβοήθησης της αρ. κοιλίας της καρδιάς L. VAD, είτε με συσκευή υποβοήθησης και των 2 κοιλιών της καρδιάς Bi VAD) που παραμένουν στη λίστα για μεταμόσχευση (ΜΤΧ) καρδιάς καθώς και
• σε ασθενείς που βρίσκονται στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση με τελικό αποδοτέο ποσό για τη συσκευή στα 508,50 € και για τα αναλώσιμα αυτής ετησίως στα 122,00€.

Με την Αρ. Πρωτ.:Φ115/ΟΙΚ.29534/01-08-2016 εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ, έχουμε αύξηση του ορίου αποζημίωσης των αναλωσίμων υλικών της συσκευής μέτρησης χρόνου προθρομβίνης (INR) από 122 ευρώ στα 610 ευρώ ετησίως.

Μαστεκτομή

• Για μονή μαστεκτομή χορηγούνται 1 τεμάχιο τεχνητού μαστού/έτος και 2 στηθόδεσμοι.
• Για διπλή μαστεκτομή χορηγούνται 2 τεχνητοί μαστοί/έτος και 2 στηθόδεσμοι.

Μηδενική είναι η συμμετοχή για τον τεχνητό μαστό και 25% για τους στηθόδεσμους. Χορηγούνται με γνωμάτευση ειδικού ιατρού ΕΟΠΥΥ ή Νοσοκομείου ΕΣΥ ή Πανεπιστημιακού ή Στρατιωτικού

Ηλεκτρονική έκδοση γνωματεύσεων για αποζημίωση παροχών του ΕΚΠΥ

Με ανακοίνωσή του ο ΕΟΠΥΥ θέτει ολοκληρωτικά σε ηλεκτρονική μορφή γνωματεύσεις για διάφορα υλικά που αποζημειώνει (όχι ακόμα για αναλώσιμα διαβήτη).

Σε συνέχεια των προηγούμενων ανακοινώσεων, περί ηλεκτρονικής έκδοσης Γνωματεύσεων για παροχές προς ασφαλισμένους, όλοι οι γιατροί έχουν υποχρέωση, να εγγραφούν στο ίδιο σύστημα, προκειμένου να καταχωρούν τις αντίστοιχες Γνωματεύσεις.

Συγκεκριμένα στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr), επιλογή: Εφαρμογές / Ιατρικές Υπηρεσίες / Εγγραφή Ιατρών για Παροχές ΕΚΠΥ πραγματοποιούνται οι παρακάτω επιλογές:

• Εγγραφή Χρήστη: επιλέγεται μόνον από γιατρούς που δεν είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ και αφορά αποκλειστικά την αρχική (πρώτη) εγγραφή.
• Μεταβολή: επιλέγεται μόνον από τους συμβεβλημένους γιατρούς, καθώς και για την επικαιροποίηση των στοιχείων στο σύστημα, όλων των χρηστών.
• Επανεγγραφή Ιατρού: επιλέγεται σε κάθε περίπτωση απώλειας του κωδικού χρήστη, μετά την πρώτη εγγραφή,

Ήδη, εκδίδονται ηλεκτρονικά και από 25/07/2016 δεν θα γίνονται δεκτές χειρόγραφες Γνωματεύσεις Αιμοκαθάρσεων, Οπτικών, Αναπνευστικών, Ορθοπαιδικών, Ακουστικών, Επιθεμάτων Κατακλίσεων, Οστομικών Ειδών, Καθετήρων, Διαφόρων Αναλωσίμων Ειδών, Αναλωσίμου Υγειονομικού Υλικού και Σκευασμάτων Ειδικής Διατροφής στις Υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ και του ΙΚΑ ΕΤΑΜ, παρά μόνον εκτυπωμένες ηλεκτρονικές γνωματεύσεις.
 
Η ηλεκτρονική γνωμάτευση έχει δυνατότητα να επικαιροποιηθεί με νεότερη Ιατρική γνωμάτευση, η οποία παραμένει ιστορικά στο σύστημα.

Προσοχή!

Όταν η παραλαβή του Υγειονομικού Υλικού, Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων ή Σκευασμάτων Ειδικής Διατροφής γίνεται από συγγενικό ή άλλο πρόσωπο για λογαριασμό του Δικαιούχου (π.χ. αδυναμία λόγω προβλημάτων υγείας, αναπηρίας, ανήλικοι κλπ) είναι απαραίτητη η συμπλήρωση του Ειδικού Εντύπου Παραλαβής Υγειονομικού Υλικού, Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων ή Σκευασμάτων Ειδικής Διατροφής με τα στοιχεία του Δικαιούχου και του Παραλήπτη, υπογεγραμμένο και ο φαρμακοποιός θα πρέπει απαραίτητα να το επισυναψεί μαζί με τη γνωμάτευση για να εξοφληθεί.

Για τους Ευρωπαίους πολίτες που κατέχουν ΕΚΑΑ (Ευρωπαϊκή Κάρτα Ασφάλισης Ασθένειας), απαιτείται επισύναψη φωτοτυπίας της Κάρτας Ευρωπαίου πολίτη κατά την εκτέλεση και υποβολή των γνωματεύσεων ιατροτεχνολογικών προϊόντων στο edapy.

ΠΡΟΣΟΧΗ!

Γνωστοποιείται ότι από τη Δευτέρα 24/10/2022 ξεκινά σταδιακά η εκτέλεση ηλεκτρονικών γνωματεύσεων Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας ΕΟΠΥΥ (ΕΚΠΥ – ΕΟΠΥΥ) με τη χρήση του ειδικού κωδικού μιας χρήσης για την επιβεβαίωση εκτέλεσης (OTP). Η διαδικασία αυτή εφαρμόζεται αρχικά για τις γνωματεύσεις που εκδίδονται για Σκευάσματα Ειδικής Διατροφής (ΣΕΔ) και θα επεκταθεί άμεσα σε όλες τις κατηγορίες ηλεκτρονικών γνωματεύσεων ΕΚΠΥ – ΕΟΠΥΥ. Αρ. Πρωτ.: ΔΒ3Η 685/1173/οικ.26899/21-10-2022

Αναζήτηση Εγκεκριμένων Προϊόντων ΕΟΠΥΥ

  Αναζήτηση αποζημιούμενων υλικών με 3 τρόπους (Κωδικός υλικού γνωμάτευσης, Κωδικό ΕΟΠΥΥ-ΕΚΑΠΤΥ, Κωδικό ΕΑΝ (barcode) ), στην περίπτωση που δεν έχουμε μπροστά μας μια γνωμάτευση η οποία να ξεκλειδώνει την αντίστοιχη υποβολή.

Διάβασε περισσότερα στα παρακάτω άρθρα για αναλυτική ενημέρωση με την σχετική Νομοθεσία και εγκυκλίους.